什么是百日咳

百日咳是由百日咳杆菌（百日咳鲍特菌）感染引起的急性呼吸道传染病，它能表达多种毒力因子，产生大量毒素，其中最重要的毒力因子是百日咳毒素。《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病。

百日咳的传染源为百日咳患者、带菌者，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2-3周内传染性最强。传播途径主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，呈现人群普遍易感现象。

为什么百日咳会流行呢？

1.接种疫苗后产生的免疫力减弱；

2.百日咳鲍特菌变异。

百日咳感染有哪些表现

潜伏期5-21天，一般为7-14天。分为四个时期，依次为：卡他期、痉咳期、恢复期，并发症。

1.卡他期：表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。持续1-2周。

2.痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。此期一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。

3.恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，此期症状可持续数周或数月。

4.并发症：并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

百日咳的治疗方法

1.一般治疗：按呼吸道传染病隔离。对症支持治疗，给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。痉咳严重者可鼻饲，避免误吸。缺氧者进行氧疗，做好气道护理，预防窒息。

2.药物治疗：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，>2月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。

3.并发症治疗：出现百日咳脑病时，酌情应用镇静止痉剂及脱水剂，治疗同脑炎。继发细菌性肺炎时，根据致病菌和药敏结果，选择合适的抗菌药物治疗。

4.中医治疗：百日咳核心病机为外感时疫，内蕴伏痰，时邪与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆而为病。临床分为初咳期、痉咳期、恢复期三期论治。三期应用不同配方。

如何预防百日咳鲍特菌感染

（一）一般预防措施：

1.呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。

2.做好患者所在房间通风，做好房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。

3.做好房间物体表面的清洁和消毒。百日咳鲍特菌对紫外线和一般消毒剂敏感，84消毒液消毒30分钟、56℃30分钟、日光照射1小时、干燥3-5小时可灭活。

4.易感人群做好日常防护。小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方。

5.在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触，室内经常开窗通风，同时保证勤洗手、适当锻炼、清淡饮食，以提高自身抵抗力。

（二）暴露后预防措施：

1.以下人群建议暴露后预防：未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工作者。

2.在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防。

（三）疫苗接种：

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种后3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。